逆流性食道炎

「逆流性食道炎」は胃酸の逆流が原因となり、食道の粘膜を刺激して炎症を起こすことで、胸やけやゲップ、酸っぱいもの・苦いものがこみ上げてくる（呑酸：どんさん）、のどの違和感などの不快症状を起こす病気です。

日本消化器病学会によると、日本人の有病率は年々増加しており、近年は約10%にも上ると報告され、特に脂っこい食事が好みの方、肥満気味の方、妊娠中の方、慢性的に便秘の方、ストレスを強く感じている方に多い傾向があります。

「逆流性食道炎」は、不快症状によって食事を楽しめない・ぐっすり眠れないなど日常生活に影響を及ぼすだけでなく、食道粘膜の炎症が続くと、食道がんの原因となりうる「バレット食道」が発生することもあり、早期発見・早期治療開始が大切です。

つらい不快症状でお悩みの方は、お気軽に当院までご相談ください。

「逆流性食道炎」の症状とは？

逆流性食道炎の症状は、胃酸の逆流が起こりやすい食後2～3時間までに起こることが多いです。

ほかにも、のどの違和感（詰まる感じ、イガイガする）、声が枯れるなど食道以外の症状も現れることがあります。

逆流性食道炎は、「胃酸の逆流」によって食道粘膜が刺激されることにより発生します。胃酸には“強い酸“が含まれていますが、胃は粘膜で守られており、正常な状態であれば胃酸により傷つけられることはありません。一方、食道は酸に対する抵抗力が弱いため、逆流状態が長く続くと炎症を起こして（ただれて）しまいます。

「胃酸の逆流」を起こしやすくする要因には、次の4つがあります。

脂肪分の多い食事や高カロリーな食事は、消化するために胃酸の分泌が盛んになります。
また、潰瘍や胃がんの要因の一つでもあるピロリ菌は、胃酸分泌を抑える働きを持っており、除菌することで胃酸分泌が盛んになります。

肥満体型の方、妊娠後期の妊婦さん、猫背の方なども内臓に常に圧力がかかっている状態（＝腹圧が高い状態）となるので、胃酸が逆流しやすくなります。

食道と胃のつなぎ目にある「下部食道括約筋（かぶしょくどうかつやくきん）」は、普段は胃の内容物や胃液が逆流しないように“弁”のような働きをしていますが、「加齢」とともに締め付ける力が弱まります。

食道と胃のつなぎ目が横隔膜よりもせり上がると、胃酸が逆流しやすくなります。

食生活・生活習慣の問題や、腹圧のかかる姿勢・体型が主な要因となります。

「逆流性食道炎」は、逆流症状と食道炎が確認できる場合に診断されます。

胸やけや呑酸など自覚症状について、詳しくお伺いします。
問診の結果、「逆流性食道炎」であると診断された場合には、基本的には胃カメラでの検査をお勧めしますが、まずは胃酸の分泌を抑える薬による治療で様子をみる事もあります。

食道粘膜の炎症の有無や炎症具合を確認します。
胃カメラは必須ではありませんが、食道裂孔ヘルニアや潰瘍・胃がんなどの他の病気ではないことを確認するためにも、なるべく受けた方が良いでしょう。

当院の内視鏡検査は、消化器内視鏡専門医である院長が担当し、ハイビジョン内視鏡システムにて経口内視鏡（口から挿入）と経鼻内視鏡（鼻から挿入）のどちらも対応可能です。
ご希望があれば、鎮静剤を使用しての内視鏡検査もできます。

また、当院で使用する内視鏡（ファイバー）は、がんなどの病変を早期発見できる特殊な光を搭載した内視鏡、拡大機能がついた内視鏡、経鼻内視鏡など４種類のファイバーを常備しているので、患者様一人ひとりに合わせて、ファイバーを選択するオーダーメイドの内視鏡検査が可能です。

逆流性食道炎の治療は、まずは生活習慣の改善が大切ですが、「胃酸の分泌を抑えること」を中心とした薬物療法を基本とします。

胃酸の分泌を抑える薬……プロトンポンプ阻害薬（PPI）、H2ブロッカー
服用開始し2〜3日もすると、不快症状はかなり軽減しますが、食道粘膜の炎症をしっかり修復するには約4～8週間の服用が必要です。
場合によって、PPI薬よりも強く胃酸分泌を抑制する「カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）」を使うこともあります。
酸の中和や粘膜を保護する薬……制酸薬、アルギン酸塩など
服用後、比較的早く効果が見られますが、有効時間は30分程度です。
主にPPI薬の補助薬として使用されます。

PPI薬を使用しても効果が見られない場合などには、胃の内容物の逆流防止・食道運動を促進させるお薬や漢方薬（六君子湯：りっくんしとう）なども併用する場合もあります。